Что нам известно об омеге-3

Жирные кислоты омега-3 — один из столпов современного здорового питания.

Полезность этих соединений уже давно ни у кого не вызывала сомнений. Считается, что они уменьшают кровяное давление и риск болезней сердца, ускоряют обмен веществ, борются с «плохим» холестерином… В общем, просто незаменимы.

Причём незаменимы буквально. Эти жирные кислоты не синтезируются Omega-3 Fatty Acids организмом самостоятельно. А потому их важно получать с пищей.

В таком незаменимом статусе кислоты омега-3 прочно прижились в рационе и даже были внесены A fish a day, keeps the cardiologist away! – A review of the effect of omega-3 fatty acids in the cardiovascular system в международные медицинские рекомендации по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Были проведены десятки подтверждающих это исследований.

Лишь недавно выяснилось, что исследования не так уж и точны.

 

Не то чтобы учёные специально вводили мир в заблуждение. Они, скорее, искренне заблуждались сами.

Проведённые ранее исследования носили так называемый наблюдательный характер. Учёные заметили, что у представителей «рыбных» общин, например гренландских эскимосов Historical overview of n-3 fatty acids and coronary heart disease. или ряда этнических групп Квебека Fish consumption and blood lipids in three ethnic groups of Québec (Canada). , частота заболеваний сердца ниже, а продолжительность жизни выше, чем в среднем по человечеству. Основу рациона этих общин, как понятно из определения, составляет жирная морская рыба. Поэтому исследователи предположили, что всё дело в содержащихся в рыбе кислотах омега-3.

Другие возможные причины — тот же более здоровый и подвижный образ жизни, который ведут представители подобных общин, отсутствие вредных привычек или просто хорошая экология — были просто сброшены со счетов.

До полноценного систематического анализа руки у науки дошли лишь недавно. В обзоре Omega‐3 fatty acids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease Cochrane упоминаются 79 рандомизированных контролируемых исследований, в которых приняли участие в общей сложности 112 059 добровольцев.

Небольшое отступление. Подобные исследования — основа современной доказательной медицины. Они исключают какие-либо совпадения. Ситуации, когда в одной группе все едят рыбу и ведут активный образ жизни (как в «рыбных» общинах), а в другой — сплошь жители нервных загазованных мегаполисов, невозможны. Все категории людей — и активных, и нервных, и курящих, и рыболюбов — разделены по контрольным группам примерно поровну.

В большинстве этих исследований сравнивались риски сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, принимающих биодобавки с омегой-3 или налегающих на продукты с высоким содержанием жирных кислот (рыбий жир, лесные орехи, растительные масла, в частности льняное), и тех, кто принимал плацебо или игнорировал омегу-3. За состоянием добровольцев медики наблюдали от 12 до 72 месяцев. И не замечали разницы.

 

 

Скажем так: ошарашенные учёные над этим подумывают.

На официальном сайте Cochrane опубликована Scientific expert reaction to Cochrane Review on omega-3 fatty acids реакция крупнейших мировых экспертов на известие о том, что кислоты омега-3 оказались пустышкой.

Некоторые цитаты впечатляют.

 

 Хотя диета играет важную роль в предотвращении сердечных заболеваний, она сложна и вряд ли будет иметь какое-либо отношение к какому-либо отдельному элементу диеты. Кроме того, трудно понять, связаны ли эффекты диеты напрямую с тем, что кто-то на самом деле ест, или с другими факторами, такими как доход.

 

Предыдущий опыт показал, что, хотя некоторые типы диеты связаны с более низким риском сердечных заболеваний, когда мы пытаемся определить полезный элемент диеты и назначать его в качестве добавки, она обычно приносит мало пользы или не приносит никакой пользы. Так было с витаминами; мы знаем, что диета, богатая витаминами, связана с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, но исследования, в которых давали людям витаминные таблетки, показали, что они не приносили пользы и действительно могли причинить вред.

 

Этот анализ многих исследований ясно показывает, что добавки омега-3 не уменьшают болезни сердца. Это соответствует медицинской практике; хотя был период, когда NHS прописывала их людям, перенесшим сердечный приступ, это прекратилось несколько лет назад. Такие добавки имеют значительную стоимость, поэтому я советую всем, кто покупает их в надежде, что они снижают риск сердечных заболеваний, я бы посоветовал им вместо этого тратить деньги на овощи.

 

 Это высококачественный, всесторонний анализ всех наилучших имеющихся данных исследований вмешательства человека о якобы защитных эффектах омега-3 жирных кислот из рыбы и некоторых растительных продуктов против сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты показывают мало или совсем не доказывают важные положительные эффекты. Учитывая убедительные данные предыдущих эпидемиологических исследований, этот вывод несколько удивителен, но к нему следует отнестись серьезно. Либо защитные эффекты потребления жирной рыбы, которые наблюдаются у популяций, обусловлены механизмами, которые не могут быть воспроизведены относительно краткосрочным вмешательством с очищенными добавками омега-3, либо, возможно, они вызваны другими неустановленными факторами окружающей среды, так или иначе связанными с потреблением жирной рыбы.

 

Основным ограничением этого обзора рандомизированных контролируемых исследований является то, что он не может учесть увеличение потребления омега-3 жирных кислот за последние 20 лет. Это произошло потому, что пищевая промышленность осознала необходимость восстановления баланса между омега-6 и омега-3 жирными кислотами в маслах, используемых в пищевой промышленности, а также прекратила частичную гидрогенизацию растительных масел, таких как рапсовое и соевое масло, которые разрушали альфа-линоленовые кислоты. кислота. Увеличение использования негидрогенизированного канолы (рапсового масла) и соевого масла в обработанных пищевых продуктах привело к более высокому потреблению линоленовой кислоты, чем в прошлом.

 Большинство испытаний в этом обзоре проводились на пациентах с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), что является дополнительным ограничением при экстраполяции на профилактику сердечных приступов среди населения в целом. Это важно, поскольку значительная часть первых сердечных приступов заканчивается смертельным исходом (стоит отметить, что эта доля сильно снизилась за последние двадцать лет). Предыдущие наблюдательные когортные исследования, не рассматриваемые здесь, предполагают, что жирные кислоты омега-3 могут снизить риск внезапной сердечной смерти. Этот результат может быть изучен только в исследовании первичной профилактики (то есть среди людей, у которых не было сердечно-сосудистых событий).

 Данные предыдущих наблюдательных когортных исследований, которые не принимаются во внимание в этом обзоре, предполагают пороговое потребление, при котором потребление альфа-линоленовой кислоты ниже 1 г / день связано с повышенным риском смертельной болезни сердца. Отсюда следует, что потребление выше этого уровня вряд ли принесет какую-либо пользу. Поскольку необходимо небольшое количество необходимого питательного вещества, из этого не следует, что чем больше, тем лучше. «

 Употребление рыбы более последовательно связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, опять же в предыдущих наблюдательных исследованиях. Жирная рыба (сардины, скумбрия, лосось) является основным источником длинноцепочечных омега-3 жирных кислот (эйкозапентаеновая, докозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты). Эти жирные кислоты вырабатываются морскими водорослями и накапливаются в тканях рыб, особенно жирной рыбы. Эти длинноцепочечные жирные кислоты омега-3 обладают физиологическими эффектами, отличными от альфа-линоленовой кислоты (снижение артериального давления, снижение уровня триглицеридов в сыворотке и уменьшение воспалительной реакции), но они отчетливо видны только при высоких дозах, обычно превышающих 3 г / день, что обычно намного выше, чем количество, использованное в испытаниях (которое обычно составляет 1 г / день). Недавние испытания не показали никакой пользы от добавок омега-3 у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые лечатся такими лекарствами, как статины, аспирин и препараты для снижения артериального давления. Тем не менее, роль жирных кислот омега-3 у пациентов с сердечной недостаточностью все еще может быть определена, что все еще изучается.

 

 

Не доверять кокрейновскому систематическому анализу нет причин. Однако и списывать со счетов кислоты омега-3, в общем-то, тоже не стоит.

 

Во-первых, исследования в обзоре Cochrane касались только связи между омегой-3 и здоровьем сердечно-сосудистой системы. Другие возможные полезные свойства 17 Science-Based Benefits of Omega-3 Fatty Acids этих жирных кислот столь тщательно не изучались.

 

Сегодня считается, что приём омеги-3 облегчает состояние при депрессии, снижает риск возникновения ментальных расстройств, борется с воспалениями и аутоиммунными заболеваниями… И возможно, так оно и есть. Пока не доказано обратное.

 

Во-вторых, это нормально, когда появление новых данных заставляет медиков пересмотреть старые рекомендации. Но не исключено, что будут представлены не менее авторитетные исследования, которые оправдают омегу-3. В смысле — снова подтвердят эффективность приёма этих жирных кислот для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако пока таких данных нет.