Обзор подготовил И Опришко
Медицина и врачевание многие века занимающиеся возвращением человека к здоровому состоянию. В описании данной деятельности и знаниях должно содержаться наиболее полное понимание здоровья человека. Но при ближайшем рассмотрении вопрос здоровья не проясняется. С течением времени медицина накапливает огромное количество знаний о различных болезнях, патологиях человека и именно на них сосредоточивает главное внимание. Здесь прослеживается следующая логика понятий: 1) определение патологии (симптоматика, диагностика), 2) способы и методы лечения; 3) анализ процесса протекания заболевания и его прекращение с помощью лечения; 4) здоровое состояние организма – как закономерный итог лечения, в виде наличия совокупности параметров организма, пришедших к норме (нормальные температура, давление, показатели крови, мочи и т.д.).
Иными словами, в целом в медицине основным предметом являются патологии и их лечение, а здоровье – лишь некий заключительный момент этого процесса.
В целом медицинские определения здоровья такого рода мы можем обозначить как параметрические – по совокупности нормальных параметров (среднестатистических показателей) состояния организма. Они отражают совокупность частных показателей, но практически не отражают сущности здоровья человека. А главное качество здоровья здесь определяется через антитезу (противоположность) – как отсутствие болезни.
Определение здоровья не менялось с 1946 г.(Устав ВОЗ) оно гласит:
"Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов".
На первый взгляд, в данном определении преодолевается параметричность распространенного медицинского понимания здоровья, определение здоровья дается не только через антитезу (как отсутствие болезней и физических дефектов), но и сделана попытка сформулировать сущностный подход к здоровью – как полному многогранному благополучию, т.е. определить его качество (в философском смысле).
Казалось бы, теоретически сделан верный поворот к пониманию сущности здоровья. Однако в данном отношении оказалась представлена не качественная – целостная многогранная характеристика вещи, а ее идеальный образ, практически не достижимый в реальной жизни. Онтология предмета оказалась подменена его идеалом, произошла подмена смыслов. Такое определение, не содержащее главных признаков предмета, уже не может служить гносеологической основой для познания предмета – здоровья человека.
Кроме того, попытка человека на практике применить данное определение для понимания и оценки собственного состояния здоровья приводит к ряду негативных последствий психологического характера. Подавляющее большинство людей не оценит свое состояние как полное физическое, душевное и социальное благополучие и как отсутствие болезней (вспомним хотя бы регулярные ОРЗ и ОРВИ). Это приводит к отрицательному пониманию собственного здоровья, или к оценке собственного состояния как антитезы – нездоровья или болезни. Такая характеристика спонтанно ухудшает психическое состояние человека, снижает его самооценку, делает его более уязвимым к разнообразным деформирующим и патогенным воздействиям на организм.
Следовательно, широко распространенное медицинское определение здоровья в документах ВОЗ также нельзя считать удовлетворительным. Приведу еще некоторые определения здоровья преимущественно биомедицинского содержания, которые, на наш взгляд, имеют позитивное гносеологическое значение. Они отражают такие важные характеристики организма, как поддержание гомеостаза, устойчивость к поражающим воздействиям, сохранение жизненного потенциала в настоящее время и в будущем.
«Здоровье человека - это его способность сохранять соответствующую возрасту устойчивость в условиях резких изменений количественных и качественных параметров триединого потока сенсорной, вербальной и структурной информации» (Брехман, 1990).
«Здоровье следует рассматривать не в статике, а в динамике изменений внешней среды и в онтогенезе... здоровье определяет процесс адаптации. Это не результат инстинкта, но автономная и культурно очерченная реакция на социально созданную реальность. Она создает возможность адаптироваться к изменяющейся внешней среде, к росту и старению, к лечению при нарушениях, страданиям и мирному ожиданию смерти» (Lulled, 1977).
«Понятие - нормальное состояние здоровья подразумевает не только его состояние «на сегодняшний день», но и те его скрытые резервы, которые могут понадобиться «на завтра» (Климова, 1990).
«Здоровье – это интегративный показатель, включающий в себя биологический уровень – изначальное здоровье, предполагающее совершенство саморегуляции организма, гармонию физиологических процессов и, как следствие, максимализм адаптации; социальный, где здоровье является мерой социальной активности, деятельного отношения человеческого индивида к миру; личностный, психологический – здоровье есть не отсутствие болезни, но скорее отрицание ее, в смысле преодоления (здоровье – не только состояние организма, но и «стратегия жизни человека»). (Иванюшкин, 1972)
Вопрос, к вам уважаемый читатель: какое из определений приведенных выше наиболее полно описывает термин – здоровье?
Литература
1. Иванюшкин А. Я. Здоровье и болезнь в системе ценностных ориентаций человека. Вестник АМН СССР. 1972. Т.45. No4.
2. Климова В. Человек и его здоровье. М. Знание, 1990. 224 с.
3. Lulled U. Limited to medicine. Medical nemesis: The expropriation of health. Harmondsworth: Penguin Books, 1977. P.53.
4. https://www.who.int/ru/about/governance/constitution
